Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Berbagai macam alat dalam Pengobatan Terapi Listrik modern

Berbagai macam jenis alat modern dalam pengobatan terapi listrik yang perlu Anda ketahui, alat-alat ini juga di rekomendasikan oleh para profesor, dokter, dan para ahli untuk terapis yang ada di seluruh dunia. Dan di pakai dalam pengobatan kedokteran modern.

Berikut sistem cara kerjanya dan seperti apa bentuk dari alat terapi pengobatan listrik ini.

High Voltage Pulsed Current atau Arus Listrik Pulsa Tegangan Tinggi (HVPC)

TINJAUAN UMUM:

Arus Listrik Pulsa Tegangan Tinggi atau High Voltage Pulsed Current(HVPC) telah digunakan dalam terapi selama bertahun-tahun (mesin telah tersedia sejak tahun 1940-an), namun meskipun di banyak negara sangat populer, di negara lain penggunaannya sangat minim.

Kadang-kadang disebut 'Twin Peak Monophasic' yang lebih seperti deskripsi keluaran mesin, dan beberapa penulis memasukkannya ke dalam kelompok Arus Mikro atas dasar bahwa aliran arus rata-rata hampir pasti berada dalam kisaran arus mikro. HVPC akan digunakan di sini sebagai istilah yang lebih disukai untuk modalitas ini.

Pada dasarnya, modalitas stimulasi ini menggunakan arus berdenyut monofasik, di mana denyutan-denyut tersebut dihantarkan dalam bentuk doublet (oleh karena itu disebut 'puncak kembar'). Setiap denyutan berdurasi pendek (biasanya kurang dari 200µs), tetapi, seperti yang tersirat dari namanya, pada tegangan puncak yang tinggi (hingga 500V, biasanya 150-500V).

Berdasarkan fakta bahwa setiap denyutan sangat pendek, aliran arus melalui jaringan akan mencapai rata-rata pada tingkat yang sangat rendah - sehingga ada kaitannya dengan terapi jenis arus mikro.

Ada dasar bukti untuk penerapannya dalam berbagai presentasi klinis, terutama yang berkaitan dengan stimulasi penyembuhan luka, penghilang rasa sakit, dan resolusi edema yang difasilitasi.

Gambaran Sistem Alat Modern dalam Pengobatan Terapi Listrik

PARAMETER STIMULASI DAN BENTUK GELOMBANG HVPC

Ada beberapa variasi pada bentuk gelombang tertentu yang digunakan dalam mesin dari berbagai produsen. Beberapa mesin memungkinkan kontrol yang sangat sedikit atas parameter pulsa sementara yang lain memungkinkan variasi beberapa parameter utama.

Pada Gambar 1 HVPC ditampilkan dalam kaitannya dengan bentuk arus umum lainnya.

Gambar 1: Representasi bentuk arus stimulasi dasar.

Pic 1_Alat terapi Modern

  1. (A) Arus searah
  2. (B) DC berdenyut monofasik
  3. (C) Berdenyut bifasik simetris
  4. (D) Puncak kembar monofasik

Beberapa perangkat memungkinkan operator untuk menyesuaikan durasi pulsa, interval antara 'puncak kembar', dan interval antara pasangan pulsa.

Seperangkat parameter HVPC 'umum' diilustrasikan pada Gambar 2 di bawah.

Dalam kasus ini, durasi pulsa ditetapkan pada 200µs, interval interpulsa ditetapkan pada 9800µs dan oleh karena itu 1 siklus akan memerlukan waktu 10000µs untuk dikirimkan (yang berarti 10 ms - milidetik). Jika 1 siklus memerlukan waktu 10 ms untuk dikirimkan, frekuensi stimulasi akan menjadi 100 Hz

Gambar 2: Parameter dasar dengan contoh pengaturan untuk HVPC

Pic 2_Alat terapi Modern

Jika terapis memiliki opsi untuk menyesuaikan frekuensi denyut, mesin akan secara otomatis menyesuaikan Interval Interpulsa untuk memungkinkan jumlah denyut (kembar) yang tepat untuk diberikan per detik.

Diperdebatkan (lihat gambar 3 di bawah, dari www.nervestudy.com) bahwa meskipun denyut bertegangan tinggi (biasanya 150-500V), denyut tersebut berdurasi sangat pendek (mikroses) dan dengan demikian arus aktual (rata-rata) yang mengalir melalui jaringan akan rendah - dalam rentang arus mikro (mikroampere).

Gambar 3: Ilustrasi arus RMSA rendah yang mengalir meskipun pulsa dikirimkan pada amplitudo tinggi (dari www.nervestudy.com)


Pic 3_Alat terapi Modern

MESIN YANG MENYALURKAN HVPC

Seperti modalitas stimulasi listrik lainnya, sebagian besar perangkat multifungsi (contohnya diilustrasikan di bawah) akan menyertakan mode HVPC di suatu tempat dalam sistem menunya. Selain itu, ada perangkat HVPC khusus (beberapa kecil dan portabel, beberapa bertenaga listrik) yang tersedia dari beberapa produsen (contoh diilustrasikan di bawah).

Gambar 4: Contoh mesin multimoda dan khusus yang memberikan stimulasi HVPC


Alat terapi Modern

EFEK HVPC DAN PENGGUNAAN KLINIS

Ada beberapa area utama di mana HVPC digunakan secara klinis. Dua di antaranya adalah untuk PENYEMBUHAN LUKA dan PENGELOLAAN NYERI. Selain itu, ada aplikasi yang telah dianjurkan (dan diteliti hingga batas tertentu) untuk PENGELOLAAN EDEMA dan PENGUATAN OTOT. Masing-masing dirangkum secara singkat di bawah ini dengan tautan ke penelitian dan referensi penting.

HVPC UNTUK PENYEMBUHAN LUKA

Topik ini telah diteliti dengan cukup baik (bersama dengan banyak pilihan stimulasi listrik lainnya) dan telah ditinjau dalam Watson (2008) dan Kloth (2005) untuk menyebutkan 2 makalah.

Uji coba mengenai efek HVPC dilaporkan oleh Kloth dan Feedar (1988). Sekelompok 16 pasien dengan ulkus dekubitus stadium IV direkrut untuk uji coba dan semuanya memiliki lesi yang tidak responsif terhadap pengobatan sebelumnya.

Pasien dialokasikan secara acak ke dalam kelompok pengobatan (n=59) atau kelompok pengobatan semu (n=57). ES terdiri dari stimulasi pulsa ganda monofasik pada 105 pps yang diberikan pada voltase tepat di bawah yang diperlukan untuk mencapai kontraksi otot yang terlihat (biasanya 100–175V).

Parameter stimulasi ini dilaporkan ditetapkan secara acak. ES diberikan selama satu sesi 45 menit sehari selama 5 hari seminggu. Pasien kelompok pura-pura dipasangi elektroda dengan cara yang sama, tetapi keluaran mesin diatur ke nol.

Polaritas elektroda awalnya diatur agar elektroda luka menjadi positif, dengan elektroda negatif ditempatkan pada permukaan kulit secara proksimal.

Jika titik puncak penyembuhan tercapai selama percobaan, elektroda luka dibuat negatif dan perawatan dilanjutkan. Jika titik puncak kedua tercapai, polaritas elektroda dibalik setiap hari setelahnya.

Elektroda mana pun yang ditempatkan di lokasi luka, pengaturan relatif dipertahankan dengan elektroda positif selalu ditempatkan di bagian kepala dalam kaitannya dengan elektroda negatif.

Semua pasien dalam kelompok perawatan mencapai penyembuhan ulkus yang lengkap (rata-rata lebih dari 7,3 minggu dengan tingkat penyembuhan rata-rata 44,8% per minggu).

Pasien dalam kelompok kontrol mengalami hasil yang kurang baik, dengan peningkatan ukuran luka rata-rata hampir 29% antara perawatan pertama dan terakhir.

Subkelompok pasien yang berada dalam kelompok kontrol melanjutkan untuk menyelesaikan rangkaian ES setelah uji coba utama; ketiga pasien mencapai penyembuhan ulkus mereka yang lengkap selama 8,3 minggu dengan tingkat penyembuhan rata-rata 38% per minggu.

Griffin dkk. (1991) menilai efek HVPC pada penyembuhan ulkus dekubitus pada sekelompok pasien dengan cedera sumsum tulang belakang.

Tujuh belas pasien secara acak dimasukkan ke dalam kelompok perawatan atau kelompok kontrol (perawatan semu). Perawatan ES dilakukan selama 1 jam sehari selama 20 hari berturut-turut dengan penilaian luka berulang selama periode ini. HVPC diberikan melalui elektroda luka negatif dengan stimulator yang memberikan 100pps.

Pada intensitas 200 volt menggunakan pulsa kembar yang serupa dengan penelitian sebelumnya. Persentase perubahan (penurunan) ukuran ulkus untuk kelompok perawatan secara signifikan lebih besar pada hari ke-5, ke-15 dan ke-20 dan perubahan rata-rata untuk semua ulkus dalam kelompok perawatan adalah pengurangan ukuran sebesar 80% dibandingkan dengan penurunan sebesar 52% untuk kelompok kontrol.

Sebuah studi yang lebih baru oleh Houghton et al (2003) melibatkan 27 pasien dengan total 42 ulkus kaki kronis dengan berbagai etiologi (diabetes, arteri, vena) dan menggunakan desain RCT yang dikontrol plasebo.

Setelah penilaian awal, ada periode stabil (dasar) di mana hanya terapi 'konvensional' yang digunakan, diikuti oleh fase perawatan selama 4 minggu dengan pasien dibagi menjadi kelompok perawatan atau kelompok semu.

Pulsa tegangan tinggi diberikan pada durasi 150V, 100pps, dan 100μsec, menggunakan periode perawatan 45 menit, 3 kali seminggu selama 4 minggu. Elektroda luka dibuat negatif selama periode perawatan, yaitu tidak ada pembalikan polaritas. Penilaian mencakup periode tindak lanjut selama satu bulan.

Luka kelompok perawatan berkurang secara signifikan dalam ukuran (rata-rata 44% dari awal) dibandingkan dengan kelompok semu (rata-rata 16%).

Perbedaan signifikan tidak dipertahankan pada penilaian tindak lanjut 1 bulan, meskipun ada tren yang jelas terlihat pada hasilnya.

Goldman dkk (2002) bertujuan untuk mengevaluasi kemampuan arus berdenyut tegangan tinggi (HVPC) untuk meningkatkan mikrosirkulasi pada luka iskemik kritis dan, sebagai hasilnya, meningkatkan penyembuhan luka.

Pasien diabetes yang mengalami lesi iskemik maleolar dan pengukuran serial dilakukan terhadap parameter luka, termasuk tekanan oksigen. Hasilnya menunjukkan bahwa penggunaan stimulasi listrik pada pasien ini secara objektif meningkatkan oksigenasi jaringan dan meningkatkan profil penyembuhan luka yang diharapkan.

Selain studi penyembuhan luka/penutupan luka, HVPC telah terbukti (dengan modalitas stimulasi lainnya) memiliki efek kuman dan antibakteri. Makalahnya meliputi Kincaid dkk, 1989; Weiss dkk, 1989; Guffey dkk, 1989.

Ada banyak uji coba seperti yang dilaporkan di atas. Tidak diragukan lagi bahwa HVPC memiliki kapasitas untuk memengaruhi penyembuhan luka dalam lingkungan klinis.

Ada beberapa bentuk stimulasi listrik lain yang juga telah terbukti memiliki efek seperti itu, dan meskipun 'dapat didukung' dari bukti yang dipublikasikan, yang kurang adalah uji coba komparatif penting yang secara langsung membandingkan berbagai bentuk stimulasi dengan metode penelitian umum untuk menetapkan apakah modalitas tertentu lebih unggul daripada yang lain, atau apakah semuanya sama efektifnya satu sama lain.

HVPC UNTUK PENANGANAN NYERI

Secara umum, bukti yang tersedia terkait penggunaan HVPC sebagai alat penanganan nyeri lebih sedikit, meskipun sudah pasti dipraktikkan (yakni didukung oleh bukti anekdotal). Salah satu dari sedikit penelitian yang menyimpulkan bahwa HVPC tidak efektif sebagai intervensi penanganan nyeri diterbitkan oleh Akarcali et al (2002) yang mengevaluasi penggunaannya untuk nyeri patellofemoral.

Pasien ditangani dengan olahraga saja atau berolahraga bersama dengan HVPC selama periode 6 minggu. Ada keuntungan yang signifikan bagi kelompok HVPC dalam hal penanganan nyeri di awal fase perawatan (pada 3 minggu), tetapi tidak ada perbedaan signifikan pada titik penilaian 6 minggu (akhir perawatan).

Ada peningkatan kekuatan paha depan pada kedua kelompok, tetapi tidak berbeda secara signifikan pada akhir periode uji coba. Oleh karena itu, HVPC memberikan kontribusi signifikan terhadap penghilangan nyeri dini pada kelompok pasien ini.

Tanrikut dkk (2003) mengevaluasi penggunaan HVPC pada titik pemicu untuk pasien dengan sindrom nyeri miofasial, membandingkan terapi (HVPC) yang sebenarnya dengan hasil kelompok plasebo dan kontrol.

Meskipun ada pengurangan nyeri yang dicapai di semua kelompok, pengurangan tersebut secara signifikan lebih besar pada kelompok HVPC dibandingkan dengan plasebo atau kontrol.

Holcomb dkk (2007) menggunakan HVPC yang dikombinasikan dengan stimulasi NMES pada subjek yang sehat untuk melihat apakah penambahan HVPC membuat perbedaan yang signifikan pada hasil.

Penulis menyarankan bahwa HVPC tidak membuat perbedaan yang signifikan pada hasil dalam hal kekuatan quadriceps, tetapi mungkin memberikan kontribusi yang berguna jika nyeri dan/atau edema merupakan masalah klinis, misalnya pasca operasi rekonstruksi.

Studi Stralka dkk (1998) (di bagian Edema di bawah) juga menyarankan bahwa HVPC dapat memberikan kontribusi yang berguna untuk masalah manajemen nyeri.

HVPC UNTUK PENGUATAN OTOT

Telah ada berbagai penelitian selama bertahun-tahun yang bertujuan untuk melihat apakah penguatan otot dapat dicapai dengan EStim - mulai dari terapi Interferensial, melalui Stimulasi Rusia hingga intervensi berbasis NMES.

Yakut dkk (2001) membandingkan berbagai aplikasi e-stim bersamaan dengan program latihan, mengevaluasi perubahan kekuatan dan nyeri. HVPC terbukti sebagai modalitas stimulasi yang memberikan pereda nyeri terbaik bersamaan dengan efek penguatan (yang ditemukan pada semua kelompok)

HVPC UNTUK PENANGANAN EDEMA

Ada beberapa penelitian yang meneliti potensi HVPC untuk memengaruhi pembentukan edema pascatrauma dan juga penanganan edema setelah terbentuk.

Beberapa makalah didasarkan pada eksperimen hewan, dan dengan demikian mungkin tidak dapat diterapkan secara langsung dalam lingkungan klinis hingga transfer efek telah diverifikasi.

Stralka et al (1998) menggunakan HVPC sebagai cara untuk mengatasi edema tangan kronis, menggunakan belat pergelangan tangan dengan HVPC atau belat saja.

Perawatan selama 20 menit setiap hari menghasilkan pengurangan nyeri dan edema yang signifikan pada kelompok HVPC.

Penelitian Bettany dkk (1990), meskipun berdasarkan penelitian model hewan, menunjukkan pengurangan yang jelas dalam volume pembentukan edema setelah trauma saat HVPC diterapkan, dan ini mungkin berguna sebagai pilihan intervensi dini pasca cedera.

Michlovitz dkk (1988) menguji protokol es terhadap intervensi es plus HVPC setelah terkilir pergelangan kaki akut. Mereka gagal menunjukkan perbedaan persepsi nyeri yang signifikan antara kelompok.

Perawatan diterapkan pada tiga kesempatan dengan HVPC pada 28 Hz, polaritas negatif sekali sehari selama 30 menit. Apakah ini merupakan efek 'dosis' perawatan (misalnya stimulasi pada dosis yang berbeda mungkin efektif) atau apakah HVPC tidak efektif dalam penanganan nyeri akut masih harus dibuktikan.
RINGKASAN: HVPC memiliki popularitas yang bervariasi di seluruh dunia, dengan beberapa daerah dengan aktivitas tinggi, dan beberapa daerah dengan penggunaan minimal atau bahkan tidak ada. HVPC memang memiliki bukti kemanjuran, meskipun saat ini, hal tersebut paling erat kaitannya dengan aktivitas penyembuhan luka.
HVPC telah dievaluasi untuk efek penghilang rasa sakit, penguatan otot, dan manajemen edema, yang semuanya memiliki beberapa bukti pendukung. Apakah HVPC harus dianggap sebagai bentuk terapi arus mikro atau sebagai jenis stimulasi listrik klasik (seperti NMES, Russian Stimulation, Faradism, dll.) masih belum dapat dipastikan.

HVPC tentu memiliki kesamaan dengan keduanya, dan mungkin akan lebih (atau kurang) efektif - waktu dan penelitian akan membuktikannya.

Itulah kajian berbagai macam alat-alat penunjang dalam pengobatan terapi listrik modern, silahkan berkonsultasi dengan kami di nomor whatsapp 0858-9120-5868.

Posting Komentar untuk "Berbagai macam alat dalam Pengobatan Terapi Listrik modern"